Nepredvidljivi ugrušci, smrtonosno iznenađenje Covida-19
Nakon što je tri sedmice proveo na odjelu za intenzivnu njegu na kojemu se liječio od Covida-19, ljekari su američkome pozorišnom i televizijskom glumcu Nicku Coroderu (41) morali amputirati desnu nogu.
Cirkulaciju je zaustavio ugrušak, još jedna opasna komplikacija bolesti koja je zahvatila cijeli svijet, prenosi Hina.
Ugrušci su, iz raznih razloga, česta komplikacija među bolesnicima na intenzivnom liječenju, no njihova je učestalost veća među oboljelima od Covida-19 nego što je očekivano.
“Na odjelu bolnice u kojoj radim imam četrdesetogodišnjake s ugrušcima u prstima, a nema nikakvog razloga za to osim virusa”, rekla je Shari Broshahan, liječnica na odjelu intenzivne njege njujorške bolnice Langone.
“Jedan od njih upravo ima velikih problema s dotokom krvi u obje noge i u obje ruke, vjerovatno ćemo morati obaviti amputaciju”, dodala je.
Dospijevaju u pluća, srce i mozak
Krvni ugrušci nisu opasni samo za udove, nego mogu dospjeti i u pluća, srce ili mozak te rezultirati smrtonosnom plućnom embolijom te srčanim i moždanim udarom.
U nedavnoj studiji nizozemskih naučnika otkriveno je da je 31 od 184 pacijenta uključena u istraživanje imao komplikacije s ugrušcima, što je “vrlo visok postotak”.
Na sreću, potreba za amputacijama ipak je puno rjeđa.
Behnood Bikdeli, ljekar u njujorškoj Prezbiterijanskoj bolnici, okupio je međunarodni tim stručnjaka da bi proučili problem.
Njihova otkrića objavljena su u časopisu Journal of The American College of Cardiology.
Zaključili su da je rizik od pojave ugrušaka toliko visok da bi pacijenti oboljeli od Covida -19 “trebali preventivno dobijati lijekove za razrjeđivanje krvi”.
Nekoliko je mogućih razloga koji ih uzrokuju.
Pacijenti s težim oblikom Covida-19 često od ranije pate od neke bolesti, poput bolesti srca ili pluća.
One su same po sebi povezane s većim rizikom od razvoja tromboze.
Neobična reakcija imunološkog sistema
I boravak na odjelu intenzivne zaštite povećava rizik, jer pacijenti ondje dulje vrijeme nepomično leže, što pogoduje razvoju ugrušaka.
Covid-19 je povezan i s neuobičajenom reakcijom imunološkog sistema, koja se naziva “citokinskom olujom”, a neka istraživanju upućuju na to da je i taj fenomen povezan s višom stopom stvaranja trombova.
Moguće je i da na zgrušavanje utječe nešto povezano sa samim korona virusom, što su ljekari zamijetili ranije kod nekih drugih virusnih oboljenja.
Stručni rad objavljen prošle sedmice u Lancetu pokazao je da virus može nastaniti epitel, tkivo koje oblaže organe i krvne vene, što u teoriji može utjecati na proces zgrušavanja.
Premda antikoagulansi, poput heparina, kod nekih pacijenata djeluju efikasno, kod drugih nisu djelotvorni, jer su ugrušci premaleni, pojasnila je Brosnahan.
“Mikrougrušaka je puno i ne znamo gdje se tačno nalaze.”
Obdukcije su pokazale da su pluća nekih pacijenata sadržavala stotine mikrougrušaka.
Razlog i za za neefikasnost respiratora
No, pojava nove zagonetke riješila je jednu stariju.
Cecilia Mirant-Borde, liječnica na odjelu za intenzivnu njegu bolnice za vojne veterane na Manhattanu, kaže da pluća puna mikrougrušaka objašnjavaju zbog čega respiratori nisu bili od veće pomoći kod jednog dijela pacijenata.
Na početku pandemije ljekari su te pacijente liječili prema protokolu za akutni respiratorni distres sindrom, poznat i kao “mokra pluća”.
Razlog neefikasnosti respiratora u nekim slučajevima “nisu bila pluća puna vode, nego mikrougrušci, koji su blokirali cirkulaciju”, pa je krv napuštala pluća s manje kisika nego što je to uobičajeno.
Prošlo je pet mjeseci od kako se virus pojavio u Wuhanu, a liječnici o njemu svakoga dana doznaju više.
“Premda smo iznenađeni otkrićem, zapravo ne bismo trebali biti toliko iznenađeni. Virusi su nepredvidljivi”, rekla je Brosnahan.
Izvor: Agencije